Методы диагностирования невынашивания беременности

Невынашивание беременности возникает из-за многих причин, но у большей части женщин, столкнувшихся с такой проблемой, сочетаются несколько факторов. Поэтому, чтобы диагностировать невынашивание, нужно пройти полноценное комплексное обследование. Оно включает следующие методы: клинические; инструментальные; лабораторные.

Необходимо изучить причины, по которым происходит выкидыш, провести оценку состояния системы репродукции, чтобы предотвратить возможность выкидыша при наступлении следующей беременности.

Обследование до зачатия/беременности

На этом этапе необходимо уточнить, имеются ли у пациентки заболевания наследственного характера, хронические заболевания внутренних органов, гормональные нарушения и онкологические заболевания.

Гинекологическое обследование

При гинекологическом обследовании особое внимание уделяется наличию воспалительных процессов гениталий, инфекционных и гинекологических заболеваний, специфике менструального цикла. Обязательно учитывается, были ли в анамнезе хирургические вмешательства, изучается, как функционирует репродуктивная система (были ли аборты, роды, выкидыши).

Клиническое обследование

В рамках этого вида обследования пациентка проходит:

• осмотр;

• оценку состояния кожи;

• расчет ИМТ (индекса массы тела);

• обследование щитовидной железы;

• обследование молочных желез;

• гистеросальпингоскопия -дает возможность диагностировать патологию матки (полипы, миомы, внутриматочные синехии), аномалии развития матки, ИЦН (проводится с 17 по 23 день цикла);

• УЗ-исследование. Его проводят для исключения кист яичников, миомы матки, аденомиоза, а также для установки состояния эндометрия (выявления таких заболеваний, как эндометрит хронического типа, наличие полипов).

Инфекционный скрининг

Представляет собой изучение под микроскопом мазков, взятых из мочеиспускательных путей, цервикального канала, влагалища. В рамках обследования на инфекции проводится ПЦР, определяется наличие/отсутствие ИППП. Также проводится бактериологическое исследование содержания канала шейки матки.

Исследование на гормоны

Проводится в период со 2 по 4 день цикла (в случае регулярного менструального цикла). У женщин с олигоменореей и аменореей допускается проведение исследования в любой день. Данный метод позволяет выявить наличие гормональных нарушений в работе щитовидной железы, гормонов гипофиза, женских половых гормонов, мужских половых гормонов, как причины невынашивания беременности.

Для уточнения аутоиммунного генеза невынашивания выявляют наличие волчаночного антикоагулянта, антифосфолипидных и антикардиолипиновых антител, антител против ХГЧ.

Исключаются генетическая предрасположенность к тромбофилическим осложнениям (полиморфизм генов свертывания крови и фолатного цикла).

Исключается патология шейки матки (кольпоскопия, РАР-тест, обследование на вирус папилломы человека).

При выявлении патологии, требующей оперативного вмешательства, проводятся: гистероскопия в сочетании с лечебно-диагностическим выскабливанием полости матки, гистерорезектоспопия, лапароскопия.

По окончании исследований подбираются методы лечения, основанные на результатах тестов.

Мужчин в паре обследуют на соматические, нейроэндокринные заболевания, выясняют наследственный анамнез, анализируют развернутую спермограмму, уточняют иммунный и воспалительный факторы.